Cuota Moderadora

Cuota Moderadora y Copagos

De acuerdo con lo definido por el Gobierno Nacional el incremento del salario mínimo durante el 2020 sera el 6%, por lo tanto, nos permitimos informarles que a partir del 3 de enero de 2020 y teniendo en cuenta lo establecido en el Acuerdo 260 de 2004 y el Articulo 11 del Acuerdo 030 de 2011, se ajusta el valor de las cuotas moderadoras y copagos para los servicios incluidos (PBS) y los no incluidos (NO PBS)   en el Plan de Beneficios de Salud.

Régimen Contributivo

CUOTA MODERADORA

GRUPO INGRESOS

NIVEL DE INGRESOS

VALOR

  • A
  • B
  • C
  • Cotizantes con ingresos inferiores a 2 SMLMV *
  • Cotizantes con ingresos entre 2 y 5 SMLMV *
  • Cotizantes con ingresos entre superiores a 5 SMLMV *
  • $ 3.400
  • $ 13.500
  • $ 35.600

COPAGOS

% POR EVENTO

VALOR LÍMITE POR EVENTOS

VALOR LÍMITE POR AÑO

  • 11,5%
  • 17,3%
  • 23,0%
  • $ 251.929
  • $ 1.009.473
  • $ 2.018.947
  • $ 504.737
  • $ 2.018.947
  • $ 4.037.894

Copagos Régimen Subsidiado

Los afiliados al régimen subsidiado clasificados en el nivel 2 del Sisben deberan cancelar los respectivos copagos para los servicios que se encuentran dentro del Plan de Beneficios en Salud y que se indican a continuación: 

PORCENTAJE DE COPAGO

10%

VALOR MÁXIMO COPAGO (TOPES)

Valor Máximo por Evento $ 438.901 Valor Máximo por Año $ 817.803

Así mismo, las personas afiliadas al Régimen Subsidiado, deberán cancelar Cuota de Recuperación a los prestadores de servicios de salud por la atención de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud de acuerdo a los establecido en el articulo 2.4.20 del Decreto 780 de 2016

En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se realiza cobro de cuotas moderadoras.

Cuotas Moderadoras

Aplica para Cotizantes y Beneficiarios en los siguientes servicios PBS y NO PBS:

  • Consultas médicas y odontologicas.
  • Medicamentos ambulatorios.
  • Exámenes de diagnostico ambulatorio de laboratorio clínico e imagenología.
  • Atención domiciliaria.

Copagos

Aplica solo para Beneficiarios en todos los servicios PBS y NO PBS excepto:

  • Promoción y prevención.
  • Control materno infantil.
  • Control de enfermedades transmisibles.
  • Enfermedades catastróficas o de alto costo.
  • Atención inicial de urgencias.
  • Servicios sujetos a cuotas moderadoras.