Cuota Moderadora y Copagos
De acuerdo con lo definido por el Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud y Protección social y el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019, nos permitimos informarles que a partir del 3 de enero de 2024, se ajusta el valor de las cuotas moderadoras y copagos para los servicios incluidos (PBS) y los no incluidos (NO PBS) en el Plan de Beneficios de Salud.
Régimen Contributivo
Cuota Moderadora
GRUPO DE INGRESOS | NIVEL DE INGRESOS | VALOR |
|---|---|---|
A | Cotizantes con ingresos inferiores a 2 SMLMV | $ 4.500 |
B | Cotizantes con ingresos entre 2 y 5 SMLMV * | $ 18.200 |
C | Cotizantes con ingresos entre superiores a 5 SMLMV * | $ 47.700 |
Copagos
VALOR LIMITE POR AÑO | VALOR LIMITE POR EVENTOS | % POR EVENTO |
|---|---|---|
11,5% | $ 337.999 | $ 677.175 |
17,3% | $ 1.354.351 | $2.708.700 |
23,0% | $ 2.708.700 | $ 5.417.400 |
Copagos Régimen Subsidiado
Los afiliados al régimen subsidiado clasificados en el nivel 2 del Sisben deberan cancelar los respectivos copagos para los servicios que se encuentran dentro del Plan de Beneficios en Salud y que se indican a continuación:
Valor máximo copago (Topes)
Valor Máximo por Evento
Valor Máximo por Año
Así mismo, las personas afiliadas al Régimen Subsidiado, deberán cancelar Cuota de Recuperación a los prestadores de servicios de salud por la atención de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud de acuerdo a los establecido en el articulo 2.4.20 del Decreto 780 de 2016
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se realiza cobro de cuotas moderadoras.
Cuotas Moderadoras
Aplica para Cotizantes y Beneficiarios en los siguientes servicios PBS y NO PBS:
- Consultas médicas y odontologicas.
- Medicamentos ambulatorios, Exámenes de diagnostico.
- ambulatorio de laboratorio clínico e imagenología.
- Cancelar el valor del copago, cuota moderadora o pago compartido según corresponda.
- Atención domiciliaria.
Copagos
Aplica solo para Beneficiarios en todos los servicios PBS y NO PBS excepto:
- Promoción y prevención.
- Control materno infantil.
- Control de enfermedades transmisibles.
- Enfermedades catastróficas o de alto costo.
- Atención inicial de urgencias.
- Servicios sujetos a cuotas moderadoras.
