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Cuota Moderadora y Copagos
De acuerdo con lo definido por el Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud y Protección social y el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019, nos permitimos informarles que a partir del 3 de enero de 2024, se ajusta el valor de las cuotas moderadoras y copagos para los servicios incluidos (PBS) y los no incluidos (NO PBS) en el Plan de Beneficios de Salud.
Régimen Contributivo
Cuota Moderadora
GRUPO DE INGRESOS | NIVEL DE INGRESOS | VALOR |
---|---|---|
A | Cotizantes con ingresos inferiores a 2 SMLMV | $ 4.500 |
B | Cotizantes con ingresos entre 2 y 5 SMLMV * | $ 18.200 |
C | Cotizantes con ingresos entre superiores a 5 SMLMV * | $ 47.700 |
Copagos
VALOR LIMITE POR AÑO | VALOR LIMITE POR EVENTOS | % POR EVENTO |
---|---|---|
11,5% | $ 337.999 | $ 677.175 |
17,3% | $ 1.354.351 | $2.708.700 |
23,0% | $ 2.708.700 | $ 5.417.400 |
Copagos Régimen Subsidiado
Los afiliados al régimen subsidiado clasificados en el nivel 2 del Sisben deberan cancelar los respectivos copagos para los servicios que se encuentran dentro del Plan de Beneficios en Salud y que se indican a continuación:
Valor máximo copago (Topes)
Valor Máximo por Evento
Valor Máximo por Año
Así mismo, las personas afiliadas al Régimen Subsidiado, deberán cancelar Cuota de Recuperación a los prestadores de servicios de salud por la atención de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud de acuerdo a los establecido en el articulo 2.4.20 del Decreto 780 de 2016
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se realiza cobro de cuotas moderadoras.
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Cuotas Moderadoras
Aplica para Cotizantes y Beneficiarios en los siguientes servicios PBS y NO PBS:
- Consultas médicas y odontologicas.
- Medicamentos ambulatorios, Exámenes de diagnostico.
- ambulatorio de laboratorio clínico e imagenología.
- Cancelar el valor del copago, cuota moderadora o pago compartido según corresponda.
- Atención domiciliaria.
Copagos
Aplica solo para Beneficiarios en todos los servicios PBS y NO PBS excepto:
- Promoción y prevención.
- Control materno infantil.
- Control de enfermedades transmisibles.
- Enfermedades catastróficas o de alto costo.
- Atención inicial de urgencias.
- Servicios sujetos a cuotas moderadoras.